Se muistuttaa gangsta rapia aggressiivisilta sanoituksiltaan ja väkivaltaisilta kuviltaan, mutta se sisältää myös kauhuelokuvien elementtejä, kuten gore, dismemberment ja death. Horrorcore rap tunnetaan myös tummien ja pahaenteisten biittien ja samplejen käytöstä sekä usein kiistanalaisista sanoituksistaan.
Horrorcore rap on saanut kritiikkiä graafisesta sisällöstään ja sen mahdollisuudesta edistää väkivaltaa. Sen kannattajat kuitenkin väittävät, että se on vain ilmaisumuoto ja ettei se ole haitallisempi kuin muut viihdemuodot, kuten kauhuelokuvat.
Jotkut kauhurap-artistit ovat saavuttaneet kaupallista menestystä, kuten Three 6 Mafia, joka voitti parhaan alkuperäisen kappaleen Oscar-palkinnon vuonna 2006 elokuvasta Hustle &Flow "It's Hard Out Here for a Pimp". Horrorcore rap on kuitenkin edelleen niche-genre, ja se jää usein huomiotta valtavirran musiikin kuuntelijoilta.