Sitä kutsutaan "keskimmäksi", koska se sijaitsee näppäimistön keskellä , sekä pystysuunnassa (alemman ja ylemmän oktaavin välissä) että vaakasuunnassa (vasemmalla olevien mustien näppäinten ja oikealla olevien mustien näppäinten välillä).
Tämä sijainti on tärkeä, koska se on keskimuistiinpano tavallisessa pianokoskettimissa, mikä antaa muusikoille viitekohdan sen ympärillä olevien muiden nuottien ymmärtämiseen.