Tuskallinen valinta toteaa:
> "Jokainen pelaaja valitsee yhden hallitsemansa hirviön ja lähettää sen hautausmaalle. Sitten jokainen pelaaja nostaa 1 kortin."
Se lähettää vain hirviöitä hautausmaalle, se ei laukaise mitään tehosteita.
Pimeän maailman hirviöt aktivoivat tehosteensa yleensä, kun ne lähetetään kädestä hautausmaalle, eivät kentältä.
Siksi Painful Choice ei aktivoi Dark World -hirviötehosteita.