Kappale alkaa siten, että Stevens kuvailee Lisan tilannetta ja laulaa:"Surullinen Lisa, niin surullinen ja sininen, hän ei tiedä mitä tehdä." Hän kuvailee hänen eristyneisyyden ja epätoivonsa tunteita sanomalla, että hän "tuntuu muukalaiseksi vieraassa maassa" ja että hän "ei löydä tietä takaisin kotiin".
Kerossa Stevens tarjoaa Lisalle rohkaisun sanoja laulaen:"Älä pelkää, Lisa, olen täällä sinua varten. Autan sinua löytämään tien takaisin kotiin." Hän ilmaisee myös ymmärtävänsä tämän tuskasta sanomalla:"Tiedän mitä käyt läpi, Lisa. Olen myös ollut siellä."
Kappale päättyy siihen, että Stevens toistaa kertosäkeen tarjoten Lisalle toivoa ja tukea. Hän laulaa:"Älä pelkää, Lisa, olen täällä sinua varten. Autan sinua löytämään tien takaisin kotiin."
Kaiken kaikkiaan kappale "Sad Lisa" on koskettava balladi naisesta, joka kamppailee tunnevaikeuksien kanssa. Stevens käyttää kappaletta ilmaisemaan empatiaa Lisan tilanteeseen ja tarjoamaan hänelle toivoa ja tukea.