Yksi suurimmista huolenaiheista on osallistujien tietoisen suostumuksen puute. Monissa tapauksissa ihmiset, jotka on kuvattu tosi-tv-ohjelmiin, eivät ole täysin tietoisia siitä, missä määrin heidän henkilökohtainen elämänsä paljastetaan tai kuinka materiaalia muokataan. Tämä voi johtaa hyväksikäytön tunteisiin ja oman kuvan ja tarinan hallinnan menettämiseen.
Toinen ongelma on piilokameroiden ja mikrofonien käyttö yksityisten hetkien tallentamiseen ilman asianomaisten henkilöiden tietämystä tai suostumusta. Tämä voi olla erityisen häiritsevää ja johtaa arkaluonteisten tai kiusallisten tietojen paljastamiseen.
Lisäksi tosi-tv:ssä osallistujat osallistuvat usein toimiin, joita he eivät tavallisesti tekisi, jos heitä ei kuvattaisi. Tämä voi luoda väärän tai liioitellun kuvauksen heidän elämästään ja johtaa julkiseen valvontaan ja tuomioon.
Lisäksi tosi-tv-ohjelmien osallistujat saattavat tuntea painostusta toimimaan tietyillä tavoilla tai osallistumaan tiettyyn toimintaan houkuttelevan televisiosisällön luomiseksi. Tämä voi johtaa aitouden puutteeseen ja voi vaarantaa asianomaisten henkilöiden koskemattomuuden.
Joissakin tapauksissa tosi-tv:n aiheuttamalla yksityisyyden loukkauksella voi olla vakavia seurauksia osallistujille, mukaan lukien mainevaurio, taloudellinen menetys ja jopa fyysinen tai henkinen vahinko.
Tosi-tv:n mahdollisesti aiheuttamat haitat ovat saaneet aikaan vaatimuksia sääntelyn ja valvonnan lisäämisestä osallistujien yksityisyyden suojaamiseksi. Jotkut lainkäyttöalueet ovat soveltaneet erityisiä tosi-tv-tuotantoa koskevia lakeja ja määräyksiä, kun taas toiset luottavat alan ohjeisiin ja käytännesääntöihin varmistaakseen eettiset käytännöt.
On tärkeää, että tuottajat, lähetystoiminnan harjoittajat ja katsojat ottavat huomioon tosi-tv-tuotannon eettiset vaikutukset ja löytävät tasapainon viihdyttävän sisällön ja yksilöiden yksityisyyden kunnioittamisen välillä.