Lihakset ovat erikoistuneita kudoksia, joilla on kyky supistua ja rentoutua, tuottaen voimaa ja liikettä. Ne koostuvat lihassäikeiksi kutsuttujen pitkänomaisten solujen nipuista, jotka ovat täynnä supistumisproteiineja, kuten aktiinia ja myosiinia. Kun nämä proteiinit ovat vuorovaikutuksessa, ne liukuvat toistensa ohi, jolloin lihassäikeet lyhenevät ja synnyttävät voimaa.
Pianonsoiton yhteydessä mukana ovat ensisijaisesti käsien ja käsivarsien lihakset. Nämä lihakset toimivat yhdessä hallitakseen sormien herkkiä ja tarkkoja liikkeitä, jolloin pianistit voivat painaa näppäimiä sopivalla voimalla, nopeudella ja koordinaatiolla, joka tarvitaan nuottien tuottamiseen.
Sormen liikkeisiin osallistuu useita lihasryhmiä, mukaan lukien koukistuslihakset, ojentajalihakset ja sieppaaja/adduktorilihakset. Joustolihakset taivuttavat sormia, kun taas ojentajalihakset suoristavat niitä. Sieppauslihakset siirtävät sormia pois peukalosta ja adduktorilihakset siirtävät niitä peukaloa kohti.
Pianistit kehittävät näiden lihasten voimaa, joustavuutta ja koordinaatiota harjoittelun ja harjoittelun avulla, jolloin he voivat esittää monimutkaisia musiikkikappaleita tarkasti ja ilmeisesti.