Kappale alkaa Stumpilla, joka laulaa huumeriippuvuudestaan ja ilmaisee pahoittelunsa ja halunsa paeta siitä. Hän pohtii kielteisiä vaikutuksia, joita hänen riippuvuudellaan on ollut hänen elämäänsä ja ihmissuhteisiinsa. Hän laulaa:"Olen vain lovi sängynpylväässäsi, mutta sinä olet vain rivi kappaleessa." Tämä linja korostaa tyhjyyttä ja yhteyden puutetta, jota hän tuntee etsiessään huumeita.
Koko kappaleen ajan Stump kuvaa riippuvuuttaan tuhoavana voimana, joka hallitsee hänen elämäänsä. Hän viittaa siihen "hirviönä" ja myöntää olevansa "liian syvällä". Hän ilmaisee toivottomuuden ja turhuuden tunteen kamppailussaan laulaen:"Olen luopunut luovuttamasta."
Kappaleen kertosäe tarjoaa kuitenkin toivon kipinä. Stump laulaa "Sugar, me menemme alas swingin", mikä osoittaa hänen päättäväisyyttään taistella riippuvuuttaan vastaan. Hän kieltäytyy luovuttamasta ja päättää kohdata haasteet suoraan ja voittaa kamppailunsa.
"Sugar, We're Goin Down" toimii voimakkaana ja syvästi henkilökohtaisena heijastuksena Patrick Stumpin kokemuksista riippuvuudesta ja taistelusta toipumisen puolesta. Se on laulu sisäisistä kamppailuista, päättäväisyydestä ja sitkeydestä, jonka yksilöt voivat löytää itsestään voittaakseen demoninsa.