Kappale kaivaa emotionaalisia kokemuksia erilaisesta, huomiotta jätetystä ja itsearvon kanssa kamppailusta. Kuoro korostaa tätä eristyneisyyden ja epätoivon tunnetta:"Kukaan muu ei voi tehdä sitä kuten minä / olen ainoa, joka saa minut vuotamaan verta / olen ainoa, joka tekee minusta ruman."
Jakeet havainnollistavat, kuinka päähenkilö käsittelee näitä tunteita, ilmaisee halua paeta ja kadota ja heijastaa itsevihaa ympäröivään maailmaan:"Haluan kuolla, vihaan elämääni / haluan leikata sen, mikä on jäljellä sisällä / ei ole rauhaa rumille."
Silta "Haluan rakastaa, haluan elää/Mutta kaikki, mitä löydän, on vain istua ja annan" viittaa yhteyden ja täyttymyksen kaipaukseen, mutta korostaa vaikeuksia, joita päähenkilö kohtaa näiden asioiden löytämisessä.
Kaiken kaikkiaan "Ugly" ilmaisee päähenkilön kokemaa voimakasta itseinhoa, eristäytymistä ja epätoivoa. Se koskettaa teemoja identiteetistä, itsensä hyväksymisestä ja taistelusta emotionaalisesta hyvinvoinnista haastavien henkilökohtaisten kokemusten keskellä.