1. Preoperatiivinen arviointi:
- Tehdään perusteellinen sairaushistoria ja fyysinen tarkastus.
- Imaging testejä, kuten ultraääni tai MRI, käytetään tunnistamaan ja paikantamaan fibroidit.
- Verikokeita voidaan tehdä yleisen terveyden ja hyytymistoiminnan arvioimiseksi.
2. Kirurginen tekniikka:
- Leikkausmenetelmän valinta riippuu fibroidien koosta, sijainnista ja lukumäärästä. Myomektomia voidaan suorittaa seuraavilla tavoilla:
- Vatsan myomektomia: Alavatsaan tehdään kirurginen viilto kohtuun pääsyä varten. Fibroidit poistetaan yksitellen ja kohdun seinämä korjataan.
- Laparoskooppinen myomektomia: Tämä minimaalisesti invasiivinen tekniikka käyttää laparoskooppia ja pieniä viiltoja kohtuun pääsemiseksi. Instrumentit työnnetään näiden viiltojen läpi fibroidien poistamiseksi.
- Hysteroskooppinen myomektomia: Tätä tekniikkaa käytetään kohdun ontelon sisällä olevien fibroidien poistamiseen. Kohdunkaulan läpi työnnetään hysteroskooppi fibroidien tarkastamiseksi ja poistamiseksi.
3. Fibroidin poisto:
- Toimenpiteen aikana kirurgi erottaa fibroidit huolellisesti ympäröivästä kohdun kudoksesta.
- Fibroidit poistetaan ja kohdun seinämä ommellaan kiinni.
- Joissakin tapauksissa voidaan käyttää lisätekniikoita verenvuodon hallitsemiseksi tai komplikaatioiden riskin minimoimiseksi.
4. Leikkauksen jälkeinen hoito:
- Toimenpiteen jälkeen potilaat voivat kokea epämukavuutta, turvotusta ja verenvuotoa emättimestä.
- Näiden oireiden hallitsemiseksi voidaan määrätä kipulääkkeitä ja antibiootteja.
- Potilaat ovat yleensä sairaalassa muutaman päivän leikkauksen jälkeen ja saattavat vaatia useita viikkoja toipumista ennen kuin he palaavat normaaliin toimintaan.
Instrumentit myomektomiaan
Myomektomiassa käytettävät instrumentit voivat vaihdella kirurgisen tekniikan ja kirurgin mieltymysten mukaan. Tässä on joitain yleisesti käytettyjä instrumentteja:
- Skalpeli tai sähkökirurginen kauteri: Näitä välineitä käytetään viiltojen tekemiseen ja verenvuodon hallintaan.
- Kelaimet: Näitä instrumentteja käytetään pitämään kudosta erillään ja tarjoamaan visualisointia leikkauksen aikana.
- Sakset ja tartut: Näitä välineitä käytetään kudoksen manipulointiin ja fibroidien poistamiseen.
- Ompeleet ja nitojat: Niitä käytetään viillojen sulkemiseen ja kohdun seinämän korjaamiseen.
- Laparoskooppi ja hysteroskooppi: Näitä instrumentteja käytetään minimaalisesti invasiivisissa toimenpiteissä, jolloin kirurgi voi visualisoida ja päästä kohtuun pienten viiltojen kautta.
- Ultraääni: Ultraäänikuvausta voidaan käyttää leikkauksen aikana ohjaamaan instrumenttien sijoittelua ja varmistamaan fibroidin tarkka poisto.
Näiden instrumenttien valinta ja käyttö ovat välttämättömiä onnistuneen ja turvallisen myomektomian suorittamiseksi.