Kappale vangitsee yksilön sisällä vallitsevan konfliktin riippuvuuden tuhoavan voiman houkuttelevuuden ja halun paeta sen otteesta välillä. Toistuvat rivit "Etkö näe mitä olen menettänyt? Etkö näe mitä olen tehnyt?" välittää itsetietoisuuden ja katumuksen tunnetta. Päähenkilö tunnustaa riippuvuuden aiheuttamat vahingot, mutta hänen on vaikea päästä eroon.
Kappale sukeltaa riippuvuuden tuhoavaan kierteeseen sanoin, kuten "Olen ollut niin syvällä, en saa unta. Olen ollut masentunut, mutta nyt olen syvemmällä." Tämä kuvaa asteittaista laskeutumista riippuvuuteen ja toipumisen lisääntyviä haasteita.
Kuoro korostaa riippuvuuden voimaa vertaamalla sitä vahvaan siteeseen:"Minulla on uusi paras ystävä, tiedätkö hänen nimensä? Kurjuutta!" Kurjuuden personoituneesta muodosta tulee jatkuva kumppani, joka tarjoaa mukavuuden ja kuulumisen kieroutuneen muodon.
Koko kappaleen aikana Metallicalle tyypillinen raskas soundi vahvistaa kiireellisyyden ja epätoivon tunnetta. Sanoitukset ja musiikki yhdistyvät luomaan intensiivisen tunnekokemuksen, joka välittää riippuvuutta vastaan taistelevan henkilön kamppailut ja sisäiset myllerrykset.
Kaiken kaikkiaan "My Friend Misery" toimii voimakkaana ja varoittavana tarinana riippuvuudesta, varoittaa sen aiheuttamista tuhoisista seurauksista ja korostaa vaikeuksia päästä irti sen kynsistä.