Yleensä puhallinsoittimen altissimo-rekisteri alkaa yhden oktaavin konserttirekisterin korkeimman käytettävissä olevan nuotin yläpuolella. Esimerkiksi klarinetin altissimo-rekisteri alkaa kirjallisesta G6:sta (konsertti A6). Joissakin soittimissa Altissimo-sävelet tuotetaan ylipuhaltamalla, kun taas toisissa ne vaativat erityisiä vaihtoehtoisia sormuksia ja embouchure-säätöjä. Joillakin soittimilla, kuten klarinetilla ja fagotilla, on vakiintuneet altissimo-rekisterit, joissa on monia yleisesti soitettavia nuotteja ja sormuksia, kun taas toisilla, kuten oboella ja huilulla, on rajoitetummat altissimo-alueet ja vaativat erikoistuneempia tekniikoita.
Altissimo-rekisteri voidaan tunnistaa sen selkeästä, lävistävästä soundista, ja sitä käytetään usein ilmeikkäisiin tai teknisiin kohtiin edistyneessä puhallinsoitossa. Altissimo-nuottien hyvä soittaminen vaatii huomattavaa harjoittelua, hallintaa ja soittimen hallintaa, ja sitä pidetään edistyneen tekniikan ja muusikon tunnusmerkkinä.